Jumat, 02 November 2012

PADA BAYI BARU LAHIR CUKUP BULAN SESUAI MASA KEHAMILAN LAHIR SPONTAN MASA TRANSISI FASE RAKTIFITAS II DENGAN PERAWATAN LANJUT BBLN DI RB KASIH IBU

Pengkajian III (24 Juni 2010, jam 17.00) SUBYEK 1. Bayi baru lahir nyonya purwanti lahir 24 Juni 2010 jam, 14.50 wib 2. Bayi baru lahir cukup bulan sesuai masa kehamilan dengan penilaian awal baik 3. Tindakan yang telah dilakukan adalah 4. Tindakan yang sudah dilakukan a. Melakukan termoregulasi b. Memantau vital sign dan KU bayi c. Melakukan injeksi vitamin K1 d. Melakukan pemberian zalf mata dengan klorampenikol e. Melakukan pemeriksaan khusus BBL dan antopometri OBYEKTIF 1. Secara umum kondisi bayi baik 2. Bayi bergerak aktif 3. Bayi sudah BAB dan BAK 4. Antopometri pada BBL a. Berat badan : 3500 gram b. Panjang badan : 50 cm c. Lingkar kepala : 33 cm d. Lingkar dada : 30 cm e. Lila : 11 cm 5. Pemeriksaan umum Vital sign : nafas 50 x/m dan nadi 125 x/m, suhu 36,60C Reflek moro (+), Reflek Sucking (+), Reflek Rooting (+) Pengkajian lengkap bayi a. Kepala : fontanel depan berbentuk wajik dan lebar, sedangkan fontanel belakang berbentuk segitiga.sutura sagitalis terletak dibagian paling atas kepala teraba lembut dan tidak terhubung b. Mata : mata nampak bersih, tidak ada drainase, tidak ada perdarahan konjungtiva, kelopak mata tidak bengkak c. Telinga : kedudukan kedua telinga simetris dan berada diatas garis imajiner d. Hidung : lubang hidung bersih, tidak terdapat mukus, tidak terdapat cuping hidung e. Mulut : tidak nampak mukus yang berlebihan, nampak lidah bersih, lidah tidak terdapat penumpukan susu f. Dada : berbentuk simetris, mamae nampak datar, pergerakan dada teratur, nafas dada terdengar bersih, bunyi jantung bersih g. Abdomen : tidak nampak tanda-tanda distensi abdomen, bunyi usus halus, tidak ada perdarahan tali pusat ataupun rembasan darah talipusat h. Genitalia : labia mayor menutup labia minor, nampak sekret bening di vagina, BAB (+), dan BAK (+) i. Punggung : teraba halus, tidak ditemui adanya rambut, tidak nampak adanya bercak mongol j. Paha : tungkai nampak sama panjang, tanda ortolari klik (-), k. Ekstremitas : ekstremitas simetris, pergerakan serentak, jumlah jari normal lengkap, l. Warna kulit : tidak nampak adanya tanda jaundis, tidak tampak pucat m. Eliminasi : BAB (+), BAK (-), n. Perilaku : bayi bisa menghisap, mudah dipeluk dan diselimuti, sepanjang tidur dan berjaga bayi bergerak. ASSESEMENT Bayi baru lahir normal aterm cukup bulan smk masa transisional fase reaktifitas II PLANNING (17.15) 1. Melanjutkan termoregulasi Mengganti pakaian bayi apabila basah atau kotor 2. Melakukan rooming in antara bayi dan ibu a. Mencegah kemungkinan terjadinya infeksi dengan membatasi pengunjung dan menganjurkan keluarga untuk mencuci tanang sebelum dan setelah memegang bayi. keluarga mengatakan mengerti dengan yang disampaikan oleh petugas. b. Memantau secara ketat bayi baru lahir terhadap kemungkinan tersedak saat pengeluaran mukus yang berlebihan, selama dalam pemantauan tidak terlihat adanya pengeluaran mukus yang berlebihan. c. Memantau setiap kejadian apneu dan mulai metode stimulasi segera, dengan melakukan hentakan ringan punggung bayi dan memiringkan bayi dan mengajarkannya pada orang tua. Suami dan mertua ibu mengatakan mengerti dan bisa menirukan tindakan yang diajarkan oleh petugas d. Mengajarkan ibu dan bayi untuk melakukan perlekatan, atau menyusui. Bayi masih nampak kesusahan untuk menetek. Tetapi berhasil, sempat menetek sekitar 5 menit. e. Mengobservasi BAB dan BAK bayi , bayi sudah BAB dan BAK 1 kali sejak dilahirkan, warna mekonium hitam seperti ter f. Memantau vital sign, nafas 50 x/m. Nadi 125 x/m. Suhu 36,60C g. Melanjutkan asuhan kebidanan selanjutknya h. Melakukan dokumentasi

Tidak ada komentar:

Poskan Komentar